有个遗传身高算法公式，大家应该和我一样，都给孩子算过。
我，六爸，六六的遗传身高是厘米，如果能长到这个身高，我肯定是很满意的。可上小学后，她在班里一直是很瘦小的那个，医院检查一下的时候，所有人都反对。因为不管是我，还是六爸，还是六舅舅，在小学的时候都是永远班里第一排，又瘦又小的豆芽菜体型，在初中遇到猛涨期，突然就到差不多现在的身高了，所以大家都认为六六就是晚长，不用干涉。
但我是三天两头查生长曲线对照表的人，看着六六的曲线越来越往下走，趋势是不对的，实在坐不住了。毕竟遗传身高对孩子身高的影响只占其中的70%左右，如果照着目前这种数据下去，六六有可能长到厘米都悬。正好我一个好医院的副院长，她跟我说她们生长发育科有个非常不错，对孩子很负责的苏晓川博士，于是我就带六六去做了一次生长发育检查。
在微博跟大家说我带六六去做生长发育检测的时候，留言问了很多问题请我一并咨询苏博士。因为内容比较多，为了能和大家讲明白，咱们今天先来聊聊影响生长发育至关重要秘密之一——骨龄。
在聊骨龄之前，有这样一个身高标准参考数值表，提供给大家。这是首都儿科研究所曾经在九省市做了流调数据分析，用百分位数法来评价身高发育。
这个表怎么看，在横轴里，3rd、10th、25th、50th、75th、90th、97th这几个数字，是统计学百分比的简写，3-25位属于中下等，75-97说明孩子的身高在中上等，97以上则属于上等，只要在这些百分比范围内，都可以认为孩子是一个正常发育的状态。但如果遗传身高在第75百分位，而现在身高在25百分位以下，或生长速度没有达医院就诊的。
我想提醒大家的是，人本来就有个体差异，无论孩子的身高位于平均值中的那个百分位都没关系，重要的是孩子有没有按照自己的生长曲线速率在长大。另外，个体孩子的发育也不以均值为标准，比如父母都属于人群中的大高个，孩子的遗传基因就和普通孩子不一样（比如姚明家孩子），咱就不能以均值为标准。
如何监测孩子的生长速度，我们平时需要给孩子做一个生长速度记录。比如定期（至少一年一次，生长发育高峰期建议半年一次）检测孩子身高体重，计算生长速度，绘制生长曲线。这样既能让我们掌握孩子的生长发育过程，同时也能及时发现异常，和医生沟通更容易。
六六那时候我是新手妈妈，没有意识从小做记录，所以数据不全，但小七从出生开始，就在APP记录每次体检数据了（一岁半体检还没去做，所以只记录到一岁四个月）：
排除个体差异，作为大多数“普通人”的我们，这个表的作用是很大的。从自己绘制的生长曲线中，我们可以很快发现，孩子的生长曲线处于哪个水平，以及及时发现生长曲线变化。需要提醒大家，无论孩子在哪个百分位，只要一直是一个正常的上扬状态。那我们就可以认为孩子的生长发育是正常状态。
但是如果发育情况开始出现渐偏离以往的百分位：例如以往身高都在第五十百分位的曲线上，现在逐渐往下掉到第三十百分位的曲线上，则表示孩子的身高生长变迟缓。反之则表示孩子的身高突然加速了。如果孩子的身高一直低于第三百分位（也就是3rd），或生长速度出现异常，我们可能就要警惕起来，带孩子做一些必要的检查。需要提醒大家的是，平时我们最好一年检测记录一次身高体重发育，太过频繁的测量，数据并没有参考性，毕竟孩子一年当中的生长速度是不同的，而且我们每次测量都会存在误差。但如果是身高发育的高峰期，比如0-3岁和青春期期间，建议半年测一次。
那孩子们通常每年长高多少才算是达标了呢？
在婴儿时期，即1周岁前，一年大约长25厘米；幼儿时期，也就是1～3周岁生长速度比婴儿期稍慢，总共可能是17厘米左右；而学龄前和学龄期，也就是3周岁到12～14岁，是以每年5～6厘米的高度增长。青春发育期的增长我们在后面具体讲。
有了这些平时的监测做准备，现在来看看身高的预言专家——骨龄。
人的生长发育可用两个年龄来表示，第一就是生活年龄，也叫日历年龄，就是咱们常说的年龄。第二种叫生物年龄，就是骨龄。
骨龄是骨骼年龄的简称。正常人体在骨骼发育过程中，骨骼的骨化速度及骨骺与干骺端闭合时间及其形态变化呈现一定的规律性，这种规律用时间来表示即为骨龄。通俗一点，骨龄就是以骨头发育的年龄来判定孩子的生长潜能。
如何知道骨龄是什么状态呢？
最直接有效的办法就是拍一个骨龄片。怎么拍，很简单，记住3个要点：
1.要拍左手腕，正位片。
2.要求手指手腕都要放直放正。
3.拍摄范围从手指尖以上一直拍到手腕以下一寸，包含整个手掌手指手腕。
这个可能要到医院才能找到放射科专业的拍骨龄的医生才可以准确拍摄。
拍骨龄X光片，会不会有辐射？！有，但是计量很小，可以忽略不计。举个例子，核物理学界在讲剂量时喜欢拿香蕉说事：香蕉等效剂量。香蕉含有天然的放射性钾，每吃一根香蕉会让你增加0.μSv剂量的内照射，手片的辐射量约有1μSv，相当于13根香蕉的等效剂量。同时我们对孩子有铅帽子、铅围脖、铅围裙的保护，辐射就更小了。
这项检查是所有的孩子都要拍么？并不是，正常发育的孩子完全没必要检查。只有生长发育异常的孩子需要。记得带上你的生长曲线图，然后医生会结合片子做出一个诊断。
如何判断骨龄是否正常
当我们拿着X光片去找大夫诊断的时候，常常会听到医生给的骨龄和孩子的年龄（日历年龄）会有差值。其实这个差值就是判断骨龄提前还是落后的指标。
骨龄减去日历年龄在1岁以内，都算正常。超过1岁，则是发育提前/延迟，我们可以通过调整一些日常行为习惯来尝试改变这个差值，比如营养、睡眠、运动等方式。一旦超过2岁及以上，就算是异常提前/落后了，这个医院去检查干预的。骨龄偏大/小，有啥危害？
咱们都是知道，一个人的身高增长是有限定的时间的。随着骨龄的增大，身高增长的余地也就越来越小。骨龄偏大，如果估算的身高没有受损，就是不影响成年身高，可以继续观察。如果估算的影响成年身高，就需要尽快就诊。我想这也是为什么，很多家长在听到孩子骨龄日历年龄很多后会焦虑不安的原因。
那骨龄偏小的是不是就高枕无忧呢？
当然不是。骨龄偏小，通常医生会结合生长速率和临床查体等情况综合评估。比如是否存在因为生长激素缺乏、甲状腺功能减低而导致发育迟缓。所以六六当时除了拍X光片，还做了其他检查，目的就是看这个偏小引起的原因是营养不良？生长激素缺乏？或者其他。
私信里有果果问同一个检查结果，医院给出的结论不一样，这是为什么。骨龄判断是一个统计学概念，目前还没有一个精标准。因此才会出现同样一个X光片，在不同医生的诊断下，有的认为需要治疗，有的则建议多密切观察和随访。
像六六的检查结果，骨龄偏小一年，基本在正常范围，辅助检查了其他项目后，数值也都正常，比较大概率像我们家遗传的晚长。苏博士建议我先趁目前是户外活动的好时机，自己带孩子来追赶这个生长速度，三个月，半年后再看看效果，如果如果身高增长不理想，再商讨辅助手段。
为什么我觉得六六有可能是晚长，但依然不排除治疗手段呢？
在讨论晚长的这个问题时，苏博士提出：大家所说晚长很多情况是咱们这辈或者上一辈人因为营养不良造成的，现在只有少数孩子确实属于“晚长/晚发育”。等待“晚长”的孩子中，一多半会在等待中错过长高的机会。
晚长通常是指孩子的青春期猛长和性成熟时间比同龄人出现的晚，如果真到了青春期六六却没把个子冲起来，我都没地儿后悔去。所以在六六发育前，我会一直观察着数据，并不排除用医学手段干预她身高。
如何治疗？
造成骨龄差异的成因很复杂，也是需要医学手段去检查，所以咱们这里就不多说了。如何治疗也是因人而异，只能说早发现早治疗，方法会更简单，效果也会更好，经济压力也会更小。那对于骨龄差值在2岁以内，可以暂时不需要医疗手段辅助的孩子，我们做家长的可以这样做：
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