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TUhjnbcbe - 2021/7/28 12:25:00
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二、内伤咳嗽

1、痰湿蕴肺型:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。

治宜:健脾燥湿,化痰止咳。

药选:二陈丸、半夏糖浆、消炎止咳片、复方川贝母片、橘红痰咳颗粒、气管炎丸、止咳片、橘红枇杷片、橘半止咳颗粒、十味止咳片、枇杷止咳颗粒(胶囊)。

如寒热不显,而见咳嗽,多痰,治宜:宣肺化痰,止咳。

药选:桔梗止咳片、冬花止咳片、罗汉果止咳片。

同时伴气喘,药选:芒果止咳片、咳特灵胶囊。

如果痰湿阻肺复感风寒引起的咳嗽、气喘、痰多等症,治宜:燥湿化痰,疏风散寒。

药选:桂龙咳喘宁胶囊、牡荆油胶囊(滴丸)。

症情稳定后,可服六君子丸,(还有一种陈夏六君子丸,其成分就是六君子丸)。

2、痰热壅(郁)肺型:症见咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多,质粘厚或稠*,咯吐不爽,或有热腥味,咳吐血痰,面赤或有身热,口干欲饮,舌苔薄*腻,质红,脉滑数。

治宜:清热化痰,止咳或清肺降火,除痰止嗽。

药选:鲜竹沥、复方鲜竹沥、橘红丸(片、颗粒)、止咳橘红颗粒(丸、口服液)、清金化痰丸、蛇胆川贝液、羚羊清肺散、肺宁颗粒(胶囊)、返*草颗粒、百部止咳颗粒(糖浆)、百咳静糖浆、复方罗汉果颗粒、牛*蛇胆川贝胶囊、芩暴红止咳胶囊(片)、清肺抑火片、除痰止嗽丸、清肺宁嗽丸、清金止嗽化痰丸、止嗽化痰丸、银*清肺胶囊。

如果痰热久咳并见痰喘者,治宜:宣通肺气,止咳平喘。

药选:先声咳喘宁口服液,化痰平喘片,哮喘宁片。

3、肝火犯肺型:症见上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干,口苦,常感痰滞咽喉,咯之难出,量少质粘或痰如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动增减,舌边尖红,苔薄*而干,脉弦数。

治宜:清肺平肝,顺气降火。

药选:清肺止咳药加服龙胆泻肝丸。

4、虚症:缓解期应培补正气,从本调治,根据体质和脏气的不同虚候,分别从肺、脾、肾着手。

(1)肺气虚:症见咳嗽,痰清稀色白,面色晄,自汗,怕风,常易感冒,每遇气候变化而诱发,发前打喷嚏,鼻塞流清涕,气短声低,舌质淡,苔白,脉虚无力,或细弱。

治宜:补肺益气(固卫)

药选:玉屏风口服液,老年咳喘片,参芪膏。

若兼有痰涎壅盛,咳嗽喘促,治宜:润肺止喘,止嗽化痰。

药选:润肺止嗽丸。

(2)肺阴虚:症见久咳,咳声短促,干咳,或痰少粘白,或痰中挟血,或潮热颧红,手足心热,夜寐盗汗,起病缓慢,日渐消瘦,舌质红,少苔,脉细数。

治宜:滋阴润肺,止咳化痰。

药选:咳克平胶囊、养阴清肺膏,滋阴甘露丸,琼玉膏,益肺止咳胶囊,百贝益肺胶囊,百合固金丸(片)。

若兼眩晕耳鸣,腰膝酸软,则为肺肾阴虚,治宜:滋阴养肺。

药选:养阴止咳药加麦味地*丸同服。

若兼肺热或燥热伤阴,治宜:养阴清热、润燥止咳。

药选:川贝雪梨膏,鸡苏丸,复方罗汉果合剂,咳克平胶囊,罗汉果玉竹颗粒。

阴虚久咳,治宜:养阴敛肺,止咳化痰。

药选:强力枇杷露。

若咽炎见症,属此型者,治宜:养阴生津,清热利咽,润肺止咳。

药选:咽炎片,金果饮。

(3)气阴两虚:症见咳嗽气短,气怯声低,咳声低弱,咳痰稀薄或痰少质粘,烦热口干,咽喉不利,面潮红,盗汗或自汗,舌淡或红,苔剥,脉细数。

治宜:补肺益气,养阴生津。

药选:利肺片,芪贝胶囊,咳速停糖浆(胶囊),也可加服生脉饮。

(4)脾虚:症见咳嗽痰多,色白易咳出,面白,少气体倦,怕冷,胃脘闷胀,食欲不振,口淡,舌苔薄白,脉细数。

治宜:健脾益气,化痰止咳。

药选:六君子丸,陈夏六君子丸,固本咳喘片。

(5)肺脾气虚:症见咳声低微,痰多而清稀舌白,咯出无力,伴气短或喘息,畏风自汗,神疲懒言,食少,大便时溏,易于感冒,舌淡苔少,脉细数。

治宜:补肺健脾,止咳化痰。

药选:肺、脾气虚两型咳嗽药互参使用。

若兼有短气,呼多吸少,腰膝酸软或痛,眩晕耳鸣,足痿软无力,尿少,下肢水肿,则为肺脾肾气虚型咳嗽。

治宜:补肾益肺,健脾化痰,止咳平喘

药选:补金片(胶囊)、金咳息胶囊。

(6)肾阳虚:症见咳痰清稀,呈泡沫状,咳甚则出现遗溺(即小便失禁),气短,劳累则加重,面白微肿,或肢体浮肿,腰背酸痛,畏寒怕冷,四肢不温,舌质淡,苔白,脉沉细。

治宜:补肾摄纳。

药选:金匮肾气丸。

如兼标实,症见痰浊壅肺,喘咳痰多,气急,胸闷,苔腻,此为“上实下虚”之候,治宜:化痰降逆,温肾纳气。

药选:苏子降气丸。

(7)肺肾气虚:症见常期反复咳嗽,或伴喘息,咳声低怯,痰如白沫,咯吐不利,晨起多见,胸满短气,呼吸浅短难续,甚则张口抬肩,停息不能平卧,动则气喘、心慌,疲乏无力,形寒自汗,舌淡或黯,苔白,脉沉细无力。

治宜:益气补肾,降气止咳。

药选:金水宝胶囊,益肺胶囊,虫草胶肺胶囊,芪贝胶囊。

以上诸型咳嗽,选方用药,均可互参变通,可单用,也可联用,不可拘泥。

对于咳嗽的预防,更应注意气候变化,做好防寒保暖,避免受凉,饮食不宜肥甘、辛辣及过咸,戒烟酒,适当参加体育锻炼,以增强体质,提高抗病能力,内伤咳嗽在缓解期,应坚守“缓则治基本”的原则,补虚固本,以图根治。

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