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首页 » 常识 » 预防 » 咳嗽的辨证及联合用药方案
TUhjnbcbe - 2021/2/25 1:54:00
咳嗽是常见的一种症状,可由多种疾病引起,如呼吸道疾病、反流性食管炎、小儿食积不化等,一般根据咳嗽是否有痰,又可分为痰咳和干咳,但这只是粗略的分类。传统中医认为,咳嗽可由外感六淫或其他脏腑疾病累及肺脏所致,因而可根据病因对因选择相应的药物进行治疗,这样就比仅判断是否有痰选择药物更加准确对证。那咳嗽具体可分为哪些证型,又该如何进行联合用药呢?1风寒咳嗽▌症状:咳嗽声重,痰稀色白,气急,咽痒,兼有流清涕、头痛、鼻塞、肢体酸痛、口不渴、恶寒,或有发热,无汗,舌苔薄白。▌治法:疏散风寒、宣肺解表▌药物:风寒咳嗽颗粒、通宣理肺颗粒、止咳宁嗽胶囊、半夏止咳糖浆、杏苏止咳糖浆等。联合用药:姜枣祛寒颗粒+杏苏止咳糖浆+维生素C咀嚼片2风热咳嗽▌症状:咳嗽气粗,剧烈频繁,咳痰*稠或不易咳出,鼻干咽燥,咽喉疼痛,兼有流*涕、口渴、头痛、发热,或有微恶风,舌尖红,舌苔薄*,▌治法:辛凉解表、清热宣肺▌药物:蛇胆川贝液、复方枇杷叶膏、急支糖浆、桑菊感冒颗粒、止嗽立效丸等。▌联合用药:蛇胆川贝液+穿心莲胶囊+双花草珊瑚含片3燥邪咳嗽▌症状:咳嗽无痰或少痰粘稠不易咳出,或咯痰带血,鼻干咽燥,咽喉干痒,可有胸闷、身热、头痛等,舌苔薄*,少津。▌治法:清肺润燥▌药物:川贝清肺糖浆、复方罗汉果止咳颗粒、蜜炼川贝枇杷膏、青果片、雪梨膏、秋梨润肺膏等。▌联合用药:川贝清肺糖浆+氢溴酸右美沙芬片+4痰热壅肺▌症状:咳嗽气粗,痰多质厚*稠,可听见喉中痰声,咳吐不爽,可伴有面赤身热、口干欲饮,舌红苔*腻。▌治法:清热肃肺、化痰止咳▌药物:清肺化痰丸、清气化痰丸、鲜竹沥、银*清肺胶囊、葶贝胶囊、桔贝合剂、止咳橘红颗粒、橘红丸等。▌联合用药:银*清肺胶囊+盐酸氨溴索分散片+银*颗粒5痰湿咳嗽▌症状:咳嗽反复发作、咳声重浊、痰多色灰白且质黏腻,清晨或进食后咳嗽咳痰加剧,伴有肢体困重、胸闷头胀、泛逆食少、脘腹痞闷、大便便溏,舌苔白或滑。▌治法:燥湿化痰、理气止咳▌药物:二陈丸、橘红痰咳液、蛇胆陈皮散等。▌联合用药:二陈丸+金嗓利咽丸+羧甲司坦颗粒6阴虚咳嗽▌症状:咳嗽阵作、咳痰不多、痰色*且不易咳出、或咳痰中夹血丝、或干咳,伴有口干咽燥、午后潮热、盗汗遗精、神疲乏力,舌红少苔。▌治法:滋阴润肺、化痰止咳▌药物:养阴清肺膏、百合固金丸、川贝雪梨膏、复方梨膏、洋参保肺胶囊、咳克平胶囊等。▌联合用药:百合固金丸+麦味地*丸7食积咳嗽▌症状:食积咳嗽多见于小儿,多因消化不良、饮食积滞所致咳嗽日久、身热、手足心热、口臭、大便不畅、小便短赤,舌红苔*腻。▌治法:清热宣肺、消食导滞▌药物:小儿七星茶颗粒、小儿消积止咳口服液、小儿豉翘清热颗粒等。▌联合用药:小儿消积止咳口服液+健儿消食口服液+益生菌粉止咳的药物很多,无论是中成药还是化学药,均应对因、对症使用,除此之外,还有很多其他因素也会导致咳嗽,我们不可一味的使用镇咳祛痰药物,还要考虑引起咳嗽的根本原因,这些原因可能是环境因素、也可能是药物因素等,多方面综合考虑,对症用药,才能得到最好的结果。核算。每一个连锁药店都必须建立和健全现代企业财务管理制度,即本着责、权、利相结合的原则,简明账目环节,规范工作流程,充分采用计算机管理,严格内部考核制度,实行统一核算制度。通过动用财务手段对连锁企业的各个部门,企业经营的全过程,商品进、销、存的每一个结算环节进行监督、检查和控制,充分动用销售时点管理系统和管理信息系统对企业的经济效益进行分析,判断出哪些是企业的长期效益和稳定效益,哪些是企业的短期效益和虚假效益,哪些是降低成本、减少费用的因素,哪些是增加利润、提高效率和效益的手段。从而为决策层提供及时、准确、务实的财务分析,达到依法自主理财、约束企业经营行为、管理企业各项经济活动的目的。不同类型的连锁企业财务管理的内容是不一样的。连锁药店其财务管理是建立在资产的所有权与经营权统一的基础上,以总部为核心进行统一核算。连锁药店财务管理的主要内容:资金管理1.资金管理的原则(1)总部统一使用与授权使用相结合的原则。连锁药店资金由总部统一筹措、集中管理、统一使用。店铺采用地产品、鲜活商品和其他保管期短的商品,经请示总部同意后或在总部授权的范围内可动用银行存款,否则不能动用银行存款;店铺存入银行的销货款,未经总部批准不得自动动用。(2)总部统一控制费用的原则。连锁药店总部、店铺及其他部门的费用由总部统一核定、统一支付。部门、店铺的工资等日常费用的支出,由总部统一开支。店长有节约费用开支的责任,总部有审查费用使用情况的权力。(3)统一登记注册、统一缴纳税款的原则。连锁药店应是享有独立法人资格的企业,总部和所属店铺在同一区域内的,有总部向税务及工商部门登记注册,统一缴纳增殖税、所得税及其他各种税赋,统一办理法人执照及营业执照,店铺只办理经营执照,国家对企业在税收上的优惠*策,也由税务部门直接对连锁总部。特殊情况下,总部和所属店铺不在同一区域内,店铺一般处于委托法人的地位,实行属地纳税。(4)统一银行存款和贷款的原则。店铺在总部指定的银行办理户头、帐号,只存款不出款,店铺每日必须将销售货款全额存入指定银行,不得作支货款,同时,店铺应向总部报送销售日报具体体现,它的核心内容是发挥企业的规模效益,以低于社会的平均成本取得社会的平均利润。2.资金管理办法(1)提高资金的运营效率和效益,积极采取措施盘活资金存量,加快资金周转。财务部门要同信息、配送等部门密切合作,通过销售时点管理系统对企业的进、销、存实行单品管理,要从调整商品结构入手,分析哪些是畅销商品、平销商品、滞销商品,哪些是增殖库存和不良库存,加强财务对超市经营的指导、监督和制约作用。(2)在财务管理上要积极引进现代化的预算管理制度、成本核算制度和投入产出分析制度,要加强投资决策和投资项目的经营管理,建立投资责任制,提高投资回报率。财务部门要同企划开发部门紧密合作,在确定建立店铺、配送中心、计算机系统的规模、投入等问题上要力求取得一致意见。使投资更加合理化、制度化、科学化。(3)由于连锁企业在资金上采取统一与授权相结合的管理办法,在内部资金运转过程中要严格执行各项结算制度,同时,完善企业内部审计制度,形成有效的监督机制。(4)树立勤俭办企业的精神,开源节流,在店铺的装修、计算机设备的投入以及其他方面的投资上切忌相互攀比,华而不实,脱离实际。资产管理连锁药店的资产应实行总部与店铺分级管理办法。1.流动资产的管理连锁企业的流动资产主要指存货部分(即:由总部配送和店铺自采的商品)和低值易耗品部分。流动资产的管理原则是:(1)总部和店铺分级负责的原则。总部配送到个店铺的商品由总部设置总帐控制管理,在进入店铺以前,一切损失由总部负责;店铺自采的商品,由店铺自行管理,商品在店内被盗、短缺由店铺负责。(2)合理设置库存的原则。对进入连锁企业配送中心的商品加强管理,加快对各店铺的配送,减少装卸损失,降低商品损耗率;对进入各店铺的商品加强管理,一要统一管理店堂和后场的商品,二要按照“二八”比例原则对商品结构进行调整,对骨干商品的经营要形成系列化保证不缺货。(3)分类指导的原则。总部对各店铺的流动资产进行分类指导,如:总部要对各店铺的订货数量、品种进行监测审核;总部要定期督促各店铺及时根据销售情况调整商品结构;总部有责任督促各店铺对超过保值期的商品进行清理,并在规定的商品范围和期限内由总部负责退货处理。2.流动资产管理的具体内容(1)存货占流动资产比重较大,一般约为40%~60%,而对于商业企业这个比例可高达80%,存货利用程度的好坏,对超市财务状况影响极大,因此加强存货的规划与控制,使存货保持在最优水平上,已成为财务管理的一项非常重要的内容。要想保持一定量的存货必定有一定的成本支出,而备存货的有关成本主要包括:采购成本:指从供应商那里获得商品而支出的成本。包括订货成本和购置成本。订货成本主要是信息收集,交流的成本,在先进的连锁企业EOS系统,大大降低了订货成本,提高了效率,当然还有一个与供应商谈判的成本。而购置成本则是购入商品本身的价值,同时要注重商品品质的保证。储存成本,指为对存货保存、加工等的成本,还包括存货占用资金所应计的利息、仓库费用、保险费用、存货破损等。缺货成本,指由于存货供应中断而造成的损失,当不确定的因素发生后,供应链的某些环节出现问题,导致缺货造成拖欠发货商和丧失销售机会的损失(还包括需要主观估计的商营损失)。为了降低存货成本,必须根据超市实际做出最优的存货决策,存货的决策涉及四项内容:决定进货的项目、选择供应商、决定进货时间和进货批量,前二项内容是产品部的职责,而财务部门要做出决定进货时间和进货批量,按照存货管理的目的需要通过合理的进货批量和进货时间,使存货的总成本最低,这个批量叫做经济订货量。有了经济订货量,就可以很容易找出最适宜的进货时间。对保管期长、销售量大且长期稳定的商品由总部统一采购,统一配送到各店铺;对一部分保管期较短、鲜活商品和一部分产品由总部配送不经济时,可委托社会化配送中心或其他供应商供应,本企业的配送中心直接向各店铺配送并由总部统一进行结算。店铺也可以在总部授权的商品品种及数量金额范围内自采。无论是总部和店铺在结算是应严格根据结算规定,将购销合同、采购单、仓库验收单进行核对,相符合后结算付款。各店铺要根据商品销售情况及时调整商品结构,对接近保质期的商品要积极开展促销,对超过保质期的商品要及时进行清理。(2)加强商品销售管理。总部对配送中心及店铺的全部商品要设置商品管理台帐,对店铺自采的商品一般实行按商品大类管理,有条件的要逐步过渡到实行单品管理,并建立实物负责制,以保证帐实相符。各店铺要定期对商品进行盘店,由总部核定商品损耗率,超过部分由总部从店铺的工资总额中作相应扣除。3.固定资产管理固定资产由总部统一核算,折旧由总部统一提取,分店不分摊。分店设置固定资产实物卡,并承担固定资产的修理费用。固定资产的采购、添置、调拨、报废均由总部掌管,分店无权处置。分店在发生添置、调拨、报废等事项时须办手续,首先向总部提出申请,由总部批准后交职能部门。另外,各连锁分店对所拥有的固定资产须列名细实物卡。由专人登记,定期盘店,分店要保证物卡相符。在使用过程中发生的固定资产损坏及保养,其费用则由各使用分店承担。成本管理连锁药店的成本管理主要是通过商品毛利率、费用开支标准及范围、销售费用率三大指标进行控制。由总部统一进行成本核算、统一管理。成本管理的具体内容:1、总部要严格控制自身的费用开支,(如宣传广告费、人工费以及其他费用开支等)。2、总部统一整个企业的资产折旧,统一支付贷款利息。3、总部对各个店铺基本上采用先进先出法按商品大类计算毛利率。4、总部要建立毛利率预算计划管理,对店铺实行计划控制。总部对各个店铺的综合毛利率进行定期考核,对影响效益的骨干商品的毛利率进行重点考核。5、总部规定各个店铺的费用细目范围及开支标准,原则上不允许随意扩大和超标。6、总部对一些费用(如水电费、包装费等)要进行分解,尽量划细到各个店铺和商品大类。能直接认定到各个店铺和商品大类的,要直接认定;不能直接认定的,要参考各店铺占企业工资总额的比例、资产的比例或按各店铺的人数、经营面积分摊到店铺和商品大类。7、总部对各个店铺的费用通过下达销售费用率进行总体控制,要建立费用率预算计划管理。各店铺的直接费用(如业务招待费、人工费等)要通店长的利益直接挂钩。对达不到预算计划的店铺,总部通过督导制度,帮助其分析造成奋勇增长,费用率上升的原因,并提出调整改进措施。一般情况下,每个店铺在开张初期的销售费用率可能会高一些,应尽快通过加强管理使之降到企业平均、合理的水平。利润管理

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