有人问：喝了甘草茶腹泻，是排*还是身体不适应？这令我想起另外一件事情。
去年初冬，我有一位学生在广西旅游的时候，见当地有一种特产，叫罗汉果，是止咳的良药。他想起他的父亲的咳嗽久治不愈，就买了一些，拿回家给他父亲泡茶喝。他父亲喝完后，不一会儿就有反应了，涌吐出很多大量冰凉的痰涎。这个学生蒙了，心想，这是怎么回事？莫非是不良反应？
如果是不良反应，那这些痰涎就全是体内的阴津，全是精微物质，吐了真是身体的一大损失。但也可能是排病反应，或许把这些痰涎全部吐掉，他父亲的顽固性咳嗽就治愈了。
他自己拿捏不准，问另外一位老师，这位老师非常谨慎，说：“你不是金元四大家里面那位善用吐法治病的张子和，还是不出走这样的险招。何况现在是冬季，冬季要闭藏，要养阴，涌吐对身体必然不利。”
这位学生听了，也就不再敢让他父亲泡罗汉果喝了。但据他观察，他父亲自从吐了一次痰涎后，咳嗽似乎有所减轻，但过了不久又回复原样了。所以他一直不死心，觉得当初如果继续用罗汉果，多涌吐几次，说不定会出现奇迹。
最近他把这件事告诉我，问我是什么看法。我听了，马上批评他：“你知道罗汉果是什么药性么？你父亲的咳嗽，你有没有仔细辩证？听说罗汉果止咳，拿过来就用，这不是中医的思维。”罗汉果性凉、味甘，可以清凉润肺，对于肺热性咳嗽很有效。是如果这个咳嗽是寒性的，那就适得其反了。
他恍然大悟，说：“老师，我知道了，我用错了。我父亲的咳嗽是寒性的咳嗽。”想了想，他又说：“痰涎可能就是罗汉果的寒性引动的吧？我还以为吐痰涎是排病反应呢。我们用完药后，有很多排病反应，比如呕吐啊、下泻啊、出汗啊、流鼻血啊，有的还挺可怕的，令人怀疑是用药不当的后果。那您说，怎么分辨呢？”
这个问题问得好！临床上经常会出现这种情况，经常有病人或病人家属怒气冲冲的来找医生，说：“吃了你的药，拉肚子！”或是说：“吃了你的药，起了一身疙瘩。”病人和病人家属的心都是脆弱的，人在心理脆弱的时候，最容易起疑心。吃了药，症状缓解了，皆大欢喜；一旦出现了意想不到的其他症状，他们马上紧张起来。
所以，我给病人开药，一般都会声明：吃了这个药，你会有什么样的生理反映，不要紧张，那是正常的排病反应，很快就会消失；如果出现什么样的反应，那说明你还得来我这里复诊一次。这样就等于给病人吃了定心丸了，但有时候病人一多也就无暇细说这些了。当然也会这种医生，见病人有了不良反应，拍着胸脯说：“没关系，这是排病反应，很快就会好的。”
最后，病人的“排病反应”越来越严重，酿成大祸。所以，病人和病人的家属也要学会正确辨别排病反应。
辨别某种反应是不是排病反应，有一条“金标准”，那就是：病人在产生这个反应的时候，有没有疲劳感。如果有，那说明不是排病反应；如果没有疲劳感，甚至感到身上有种轻松的感觉，那就是排病反应了。
当我们风寒感冒的时候，吃了发汗的药，或者吃了一碗热腾腾的面条，盖上被子一捂，出了一身透汗，出汗的时候就感觉身上轻松了，出完汗了更是舒服，再睡上一觉，醒来的时候就完全好了。在这里，出汗是正常的排病反应，这时候排出来的汗跟平常不同，是粘的。
如果出汗的时候感到很累，那就是在耗散体内有用的水分的了。当我们体内有积食的时候，吃一点泻下的药，马上就拉肚子，如果拉完肚子马上就感觉轻松了，那说明我们的肠胃又重新恢复通畅了；如果拉肚子拉得让人筋疲力尽，甚至虚脱，那就得考虑是不是吃错了药。
我们身体的感觉是检验一切疗法或药物的最好的仪器。疗效好不好，只有它能告诉我们。你用医学手段怎么折腾它都行，让它吐也好，让它出汗也好，让它疼痛也好，就是别让它疲劳。切记切记！
服药三注意注意一服药期间，严禁乳制品，包括牛奶、酸奶、乳酪等一切乳制品。喝中药的期间吃乳制品，不仅让药物吸收变差，也容易导致腹泻等情况。注意二服药期间，避免一切冰冷的食品饮料。喝中药期间又吃冰冷，伤害阳气，无法让身体快速康复，也容易导致腹泻。注意三服药期间，减少食用水果。严禁晚上睡前及早晨起床空腹食用水果。水果多寒凉又长湿气，会让药物无法发挥功效，也容易造成腹泻。排病反应中医治疗中的排病反应是机体的良性调整反应，对人体是有益的，排病反应通常在机体驱除邪气以后会停止，即使在服药期间也是如此。常见的排病反应方式有:1.皮肤。排病反应的症状有:冷汗、粘汗、皮疹。通过皮肤排出寒气的时候，我们一般都会冒冷汗，而排出湿气的时候会出粘汗，甚至有的人黏汗如胶水或*油，色深，气臭。通过皮肤排病时，有些患者会出现疹子，有的人出疱疹，挠破以后会流*水，这是我们人体的湿气或湿热排出体外。2.尿液。排病反应的症状有:小便量增多。水肿、胸腔积液、腹腔积液等，通过中医治疗，患者体内的水饮就会通过大小便排出来，其中通过小便排出来是最重要的途径。比如服药以后会发现小便特别的多，这就是通过中医治疗把体内的水饮排出体外的标志。
3.消化道。排病反应的症状有:腹泻、大便黑、大便臭。体内的废物、*素多从大肠排出，通过大便排出。通过大便排病主要表现为腹泻。有的患者在吃了中药以后，一天之中能达到5-10次腹泻，而且大便的颜色非常黑，或者极臭，像水一样，虽然腹泻比较厉害，但是如果属中医的排病反应的话，腹泻以后不会有疲劳感，反而会觉得很畅快。4.呼吸道。排病反应的症状有:咳嗽、痰多、流鼻涕、打喷嚏。一般来说太阳经的寒气可以通过呼吸道，以打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等方式来排除邪气。临床上经常见到病人出现干咳或痰多，日夜不停;或忽然怕冷、怕风，大量地流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，极像感冒。这是太阳经正气在攻邪的反应。5.经络肌表。排病反应的症状有:经络移痛现象。排病反应的时候，经络会产生移痛现象，也就是疼痛会随着经络的循行部位转移，病气所经过的部位常伴有痛、酸、胀、麻、痒等感觉。当中药激发机体的阳气以疏通经络，在疏通前的那一刻，可能这种疼痛会加剧，但是经络一日得到疏通以后，这个疼痛就大为缓解。6.孔窍。排病反应的症状有:牙痛、耳内痛、口腔上火、眼屎多、经期排出血块。通过孔窍排出邪气比如说牙痛，耳内的疼痛，耳内流脓，舌尖上火起泡，咽喉又干又痛，或者早晨起来发现眼屎很多，或者腹泻等。女性则通过月经排出身体的邪气，比如排出很大的血块。痛经治疗时次月疼痛加重的排病反应:中药激发阳气以疏通经络、把潜伏的阴寒驱逐出来，可能会引发疼痛加重，体内阴寒越多，触发的疼痛会更强烈，等血块排出后就不痛了。这时候不要放弃治疗，要加重温阳行气、活血化瘀的药。这时候需要治疗痛经的汤剂和问止六痛丸一起服用即可。
是药三分*，这是人人都懂的道理。
食物和天然药物都是大自然对人类的恩赐，我们的祖先经过长时间反复的尝试，那些平和的就成了食物，那些偏性比较强的就发掘其治疗作用，成了药物。当然也有很多是药食两用，两者并没有绝对的界限，比如山药、莲子等。
传统中药治病的最基本最朴素的理论就是以偏纠偏，比如用大*以泻火，用附子以温阳。听起来简单，但是医广如海，其理精微，而实情复杂多变，有时用它的四气（温热寒凉），而有时用它的五味（酸苦甘辛咸），比如大*附子细辛汤，麻杏石甘汤，寒热并用，经过合理的配伍变成经典的方剂。
每一味中药，就如同一个活生生的人才，是有灵性的，而且越是好药猛药，比如大*、附子之类，就像一个怪才，优点格外突出，但缺点也明显，很难驾驭。所以自古以来，一般中医处方都是从平和方剂开始，尤其是寻常小病，慢慢积累经验教训，而不是上来就孟浪从事，用大*之品。
怪才，哪怕再有能力的领导，也很难磨灭他的个性。大*附子等猛药，再厉害的中医也很难把不良反应完全避免，如果去读一读医圣的著作，里面各种不良反应。但仲景高明之处就在于清醒看待这个问题，正确分析，及时做出针对性处理。
有的属于瞑眩反应，比如喝了白术附子，有的头晕如醉，有的全身不适如虫子怕，这是好转反应，只需告诉患者静养即可。有的反应是告诉你见好就收，比如喝大青龙，出了很多汗，就告诉你及时停药，终止治疗，不必尽剂。
还有的是大矛盾搞定了，但治疗手段由于偏于激进，又引发一些新问题，比如伤寒发汗多度，出现叉手自冒心心悸，就用桂枝甘草类方处理。也有一些压根就是辨证错了，比如腹痛，先给喝小建中，没效果不瘥者再换小柴胡，谁又能保证不对证喝小建中没不良任何反应？
这是客观清醒的态度，因为中药也是药，不可能一点不良反应也没有。很多中药不良反应是很难预测的，仲景医圣都是如此，何何况我等后辈徒子徒孙。笔者遇到过两例陈皮过敏的，吃上就胃痛腹泻，把陈皮拿出来，胃痛腹泻好了，原来的疾病也好了。一般认为陈皮可以和胃，但是患者却胃肠过敏，防不胜防！
以前，还遇到过一例患者吃了我某张方子，月经提前了，但是里面并没有通经活血的药物。这让我陷入思考，重新审视月经延期的中医病机，后来遇到好几位类似脉象的月经延迟患者，用了那张处方，月经很快来了，都是药到病除。所以对于医者而言，不良反应有时也不一定是坏事，很有可能是你医术提高、思路被打开的一个契机，坏事变好事。
怎样避免不良反应，最好的方法就是把剂量开的小一些。仲景医圣的剂量其实很大，他的一两目前多数认为是15克左右，比如大青龙六两就是90克麻*，很可怕的剂量。
对于初诊患者和陌生患者，笔者的经验可以借鉴，那就是尽量用一些平和的药物，剂量也小一些，这样可以尽可能去回避不良反应。先求稳妥，再求疗效，经过几个回合复诊，病情和体质熟悉了再考虑是否下猛药重剂，来个猛虎掏心。当然也不是%避免，遇到那种类似某味药过敏的，仍是不可避免。
现代很多中医剂量都偏于保守，与目前社会医患关系有关，我的剂量也偏小。笔者遇到好几次了，我让患者一天分三次喝药，患者理解成一天喝三副药，相当于三倍的剂量，一天把三副药全喝了，但是效果确实好，最起码症状缓解消失的很快。
就像那首歌唱的，我改一下歌词：保守不是代表我的错，疗效不是唯一的结果，我只是还没想好该怎么对你说……还要考虑不良反应。
所以，中医不能一遇到不良反应，就告诉患者说是排*反应，这不客观，更不符合临床实际，也给患者一种推诿的感觉，轻则患者不适，重则贻误病情。既然不良反应很难避免，我们只能客观去面对它，清醒去认识它，合理去解决它，尽量去运用它，才是高招，妙招！